ناسور مهبلي

 

"ناسور مهبلي"

Rectovaginal fistula

ناسور مهبلي أو النّاسور المستقيمي المهبلي هو ممرّ يصل المهبل بجوف الأمعاء الغليظة في القسم المستقيمي، سببه خلل بهما وفي الحاجز الدقيق بينهما في ذات الوقت.

أعراض ناسور مهبلي

إن أعراض الناسور المهبلي هي:

التهاب المهبل.

التهاب المجاري البوليّة السّفلى.

الإفرازات المهبليّة ذات الرائحة المنفّرة جدًا.

إمساك أو إسهال دموي عقب إصابة جدار الأمعاء.

أسباب وعوامل خطر ناسور مهبلي

الأسباب والعوامل الأساسيّة لنشوء الباسور:

إدخال أجهزة أثناء الولادة.

ولادة متواصلة وضغط متواصل على الأنسجة.

تمزّقات موسّعة.

الأمراض الالتهابيّة المعويّة، مثل: داء كرون (Crohn's disease).

ضرر جرّاء جراحة.

إصابات، أو تلوّثات.

أضرار للأنسجة ناتجة عن الأشعّة.

الأورام.

مضاعفات ناسور مهبلي

من مضاعفات الناسور المهبلي:

عدم القدرة على التحكم في خروج البراز.

تكرار الإصابة بالالتهابات المسالك البولية والالتهابات المهبلية.

تكرار حدوث الناسور.

تشخيص ناسور مهبلي

تشخيص النّاسور المستقيمي المهبلي غالبًا سهل وبسيط، ويكون على النحو الآتي:

1. تنظير المستقيم

تُلاحظ وجود فتحة في القسم الخلفي للمهبل مع إمكانية إدخال أنبوب أو جهاز عبره إلى جوف الأمعاء.

المشاهدة بالمقابل عبر جوف الأمعاء الغليظة السّفلي تُمكّن من رؤية الجهاز الذي قمنا بتمريره عبر الفتحة، الموضعة الدّقيقة للفتحة في المستقيم.

2. الفحوصات التصويرية

في الحالات التي يكون فيها التشخيص صعبًا وليس نهائيا يُمكن القيام بالتصوير عقب حقن مادّة الباريوم المشعّة، والذي بواسطته يُمكن تجسيد التفرّعات خارج الأمعاء.

يجرى التّصوير المقطعي (CT) عند الشكّ بوجود خراج في محاذاة النّاسور.

علاج ناسور مهبلي

علاج الناسور المهبلي عند اكتشافه خصوصًا النّواسير النّاتجة من إصابة يُمكن أن يكون علاجًا كالآتي:

1. علاج الناسور الابتدائي

يكون علاج الناسور بواسطة الآتي:

المضادّات الحيويّة.

ترشيح موضعي للخراج.

نظام غذائي غني بالألياف الغذائية مدّة 6 - 12 أسبوع.

في الكثير من الحالات يكون الشّفاء كاملًا ويختفي النّاسور.

إذا لم يتحسن وضع المريضة يتوجّب فحص السّبب وعلاجه.

2. العلاج الجراحي

يتعلّق التوجّه الجّراحي إلى مدى بعيد في موقع الناسور، إذا كان على مقربة من الفتحة المهبلية يُمكن التصحيح إمّا عن طريق المهبل، أو الأمعاء الغليظة.

إذا كان مرتفعًا نسبيًا في المهبل على وجه الخصوص، أو عند الشكّ بمرض التهابي للأمعاء أو بورم يُمكن إجراء التصحيح عن طريق فتح البطن.

نسبة نجاح العلاج تُقَدّر بالنسبة المرتفعة جدًّا تصل إلى 80 - 100%، وتحديدًا عندما يدور الحديث عن ضرر ناتج عن إصابة.

تنخفض نسبة النجاح عندما يدور الحديث عن الأمراض والحالات المرافقة كما ذُكرت.

الوقاية من ناسور مهبلي

لا توجد طرق مثبتة للوقاية من الناسور المهبلي.